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体检,首选还是X线摄片
选稿:龙莉敏  来源:劳动报   
  东方网3月7日消息:3月1日卫生部《放射诊疗管理规定》开始实施,按照该规定放射检查应严格控制受照剂量;事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。还提出X射线胸部检查不得列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目;受孕后8至15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查等等。这些规定引起了人们对放射性检查的顾虑,上海市华东医院放射科主任孙荣跃主任医师就此作了解释。

  记者:在《规定》里X线透视和X线摄片是分开对待的,其辐射程度是否有区别?

  孙荣跃:X线透视曝光时间长,是摄片的十来倍,因此辐射也要大10-20倍,但由于价格便宜,简便易行,在体检时使用较多,目前在大医院临床检查已很少使用。

  而采用摄片的方法,不仅辐射量相对较小,且所被照部位的影像可永久保留在胶片上,随时可进行检查对照,有了医疗纠纷也有据可查。另外胶片上可显示较小病变和细微结构,例如2 毫米以上的早期变灶,较透视清楚可靠。

  当然透视检查也有优势,可以观察人体器官和病变的形态和动态,在透视过程中还可转动患者体位,进行多方位观察。当摄片清晰度不够时,我们往往要求患者再做透视。

  记者:为何不以其他辐射更少的检查替代X光检查?

  孙荣跃:X线放射性检查有其不可替代性,尤其是在骨质系统检查上,对钙化情况的判断有重要的作用。当今比较先进的核磁共振检查,是没有辐射的,但检查费用相对昂贵,且许多中小医院没有配备。比较普及的CT检查,其辐射量远远大于X线检查。据有关测算,一次CT胸部扫描辐射量相当于400次胸部X线摄片。

  因此无论从有效性、方便度,还是价格因素来考虑,X线摄片在医学领域还是有很大用武之地的。只要不是在短时间内进行多次、长时间的透视、摄片,对人体基本上是没有损害的,完全不必有惧怕心理。

  记者:有研究说X光检查有致癌的风险?

  孙荣跃:和药物治疗会有副作用一样,接受X线检查时,被X线照射到的组织器官细胞也会受到一定程度的伤害,如果损伤轻微,人体自身的新陈代谢能将其修复,致病的可能性就很小。如果射线损伤较重,机体组织不能将其完全修复,就会埋下癌症的隐患。

  一般放射检查的次数越多,诱发癌症的概率就越大。少年儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活动较成年人敏感得多,且年龄越小越敏感,所以要尽量减少放射性检查。当然如果检查需要,进行一次两次也没什么关系,毕竟如果发生误诊,对孩子健康的损害更大。

  其实辐射致癌是随机事件,在使用科学和规范的情况下,拍摄一次胸片,病人致癌的可能性仅为十万分之一,所以不要谈射线色变。一般的透视、拍片,因照射时间很短,对身体影响不大。只有过多地接受X线照射时,才可能影响身体的健康。

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